高齢者のフレイル・認知症とその予防対策
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頻尿、低栄養、転倒、誤嚥、フレイル…増える老年症候群と高齢者の疾患・病態の特徴
高齢者のフレイル・認知症とその予防対策(1)老年病科と高齢者の疾患・病態の特徴
小川純人(東京大学大学院医学系研究科老年病学教授)
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平均寿命と健康寿命の差(要介護期間)を縮めることが喫緊の課題とされる中、高齢者における疾患・病態には5つの特徴があるという小川純人氏。高齢者は単一の疾患にとどまらず、多疾患併存や多剤併用(ポリファーマシー)、非定型的な症状、さらに転倒や誤嚥などの「老年症候群」を伴いやすいという。そこで本講義では、高齢患者の心身を総合的に診察・サポートする「老年病科」の重要性と役割について分かりやすく解説する。第1話は、脳血管障害や動脈硬化との関係性に加え、認知機能低下の兆候を捉える日常生活動作(IADL)の評価の重要性を説き、高齢者の健康を維持するための包括的ケアの必要性を明示する。(全6話中第1話)
時間:13分12秒
収録日:2026年5月7日
追加日:2026年10月1日
≪全文≫

●「老年病科」設立の経緯――「老人に対する特別な医学が存在すべき」の声


 皆さん、こんにちは。小川純人(おがわ すみと)と申します。本日は、「高齢者のフレイル・認知症とその予防対策」と題しまして、これからお話を申し上げます。どうぞよろしくお願いします。

 早速ですけれど、これは身内の話で恐縮ですけれど、東京大学におきましては、私がおります老年病科は、もう今から60年余の昔に設立されたものです。

 その当時の鉄門倶楽部(東京大学医学部の同窓会)の同窓会誌である『鉄門だより』をひも解きますと、ちょうどここ(スライド)にありますけれど、「小児に対する小児科などと同じく、老人に対する特別な医学が存在すべきであるという声が、以前から次第に高まって」いたということです。

 これは、昭和36(1961)年時点ですけれど、その当時からそのような声があったということです。当時は文部省の管轄で、老人病科は東大病院の診療科目として認められるためには、国会の予算を通過することが前提だということもあり、ここ(スライド)にありますように文部省の時代に「老人病科」――今は「老年病科」と呼んでいますけれど――設置の予算が通過したという経緯があります。

 現在では、老年医学、老年病科は、内科の一部門ということで、内科専門医の中で「老年科専門医」というものがありますし、あとは大学院(大学)という位置づけの中では、生殖・発達・加齢医学専攻ということで、ちょうど産科、小児科、小児外科、老年病科ということで、まさにゆりかごから墓場まで、時間軸で学問として医学として見極めるということで、そういった体系の中に成り立つものでもあります。

 ということで、歴史はありますけれど、こういったものが今後とも重要になってくるだろうと思います。


●平均寿命と健康寿命の推移


 早速ですけれど、少し総論的な話から始めます。

 平均寿命と健康寿命の推移ということは、皆さん、お聞きになったことがあるかもしれません。ここ(スライド)にちょうどありますように、わが国におきましては、ちょうど平均寿命(青で示すところ)、それから健康寿命(ピンクで示すところ)、いずれも時間とともに時代とともに延伸していま...

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