≪全文≫

●優等生から劣等生に

それから医療の話ですが、日本の医療はかつて、とても優等生でした。
国民皆保険、皆医療で、健康保険証１枚あれば、どの医療機関にも行けるのです。そして、国民の医療費は、世界の主要国の中で一番低く、平均寿命は世界一、という立派な国でした。
しかし、今の医療はどうなっているかというと、メガトレンドが変わり、ひどくなってしまったのです。
高齢化によって社会的費用が増え、技術の高度化によって高額医療もどんどん増えました。また、低成長によって国民は担税力をなくしてしまったのです。
医療問題が非常に深刻化したことで、医療財政が破綻を起こしました。日本の医療機関としては１万の病院と１０万の診療所がありますが、その経営は８割が赤字です。しかも、３時間待って３分医療、たらいまわし、医師の不在、とサービスも悪く、また、地方にいったら、高度な医療は受けられません。なぜこんなことが起きたのでしょうか。

●政府の対応の誤り：価格規制と数量規制

私の分析では、原因は政府の対応の誤りです。政府が、これは大変だということで、価格規制と数量規制をしたのです。
価格規制としては、診療報酬制度というものがあります。この医療は何点と全部決められているので、動かせません。こういうことをやっていますと、どんどん点数を下げていきますから、創薬産業は衰退してしまいます。今唯一動けそうなのは武田さんで、あとはもうダメですね。
また数量規制としては、ベッド数、医師数、パラメディカルスタッフなどを全部規制するというものです。
ただ、数量を規制したら価格を自由にする、あるいは価格を規制したら数量を自由にする、ということであれば、市場機能は生きてくるのです。
しかし、両方つぶしたら、市場機能はもちろん、誰も生きていけないだろうということで、何をやっているのだというのが今の状況です。
役人の中には素晴らしい人もいらっしゃいますが、組織としてトータルで考えて、こういうことになってしまったわけです。なぜか知りませんが、これは大間違いです。

●改革の提案　（１）情報化の強化

では、どうすればいいのでしょうか。いくつか申し上げますが、それを行うと日本の医療は目覚ましく良くなります。
一つ目ですが、診療報酬制度の改革です。現在、診療報酬制度にはコスト情報は入っていますが、アウトカム情報は入っていませ...